資陽深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 增進(jìn)人民群眾健康福祉
沒有全民健康，就沒有全面小康。
今年以來，資陽市委、市政府把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為“N項(xiàng)改革”的重要內(nèi)容之一，著力運(yùn)用改革解決制約全市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的問題。通過不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓健康福祉更好惠及群眾。
全力推進(jìn)“建強(qiáng)市級(jí)龍頭醫(yī)院”“建設(shè)縣域醫(yī)共體”“深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”等重點(diǎn)改革措施，整體帶動(dòng)全市公立醫(yī)院水平跨越式發(fā)展：全市共有床位22110張，每千常住人口擁有床位數(shù)排名全省第2；三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核排名全省第6，二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核排名全省第1；公立醫(yī)院門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用控制情況分別排名全省第1、第7，群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕……
一項(xiàng)項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措、一個(gè)個(gè)可喜成績(jī)，就像一張張漂亮答卷，匯聚著資陽市各級(jí)各部門為之傾情寫下的每一筆。
推動(dòng)龍頭醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
“我們堅(jiān)持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方向，以建強(qiáng)市級(jí)龍頭醫(yī)院為抓手，爭(zhēng)創(chuàng)省區(qū)域醫(yī)療中心，聚力打造成德眉資醫(yī)療高地！”7月6日，市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人在介紹上半年工作情況時(shí)表示。
該負(fù)責(zé)人提到的市級(jí)龍頭醫(yī)院，就是資陽市第一人民醫(yī)院。該院神經(jīng)、呼吸專業(yè)是省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，具有較好的創(chuàng)建基礎(chǔ)。為此，我市搶抓機(jī)遇、乘勢(shì)而上，依托該院積極爭(zhēng)取省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心布局資陽。
聚焦提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，深化資陽市第一人民醫(yī)院與華西醫(yī)院合作辦醫(yī)，讓患者在家門口就能享受到華西醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；更加注重醫(yī)療科研工作和臨床應(yīng)用重心下移，建成國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心，代表治療疾病的技術(shù)難度及收治疑難重癥綜合能力的病例組合指數(shù)（CMI值）超過全省三級(jí)公立醫(yī)院平均水平；藥物臨床試驗(yàn)?zāi)芰?shí)現(xiàn)零的突破，讓腫瘤晚期或經(jīng)濟(jì)困難等患者診療獲益的同時(shí)，減輕更多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
聚焦高端人才隊(duì)伍能力建設(shè)。該院在華西診療組長(zhǎng)管理模式的基礎(chǔ)上，率先在胸心外科等12個(gè)科室推行“雙組長(zhǎng)模式”，增加在臨床學(xué)術(shù)崗位的晉升通道，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者積極性。今年6月啟動(dòng)申報(bào)國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，申報(bào)成功后將有力推進(jìn)醫(yī)院人才接續(xù)與綜合實(shí)力的躍進(jìn)。柔性引進(jìn)各級(jí)專家、醫(yī)學(xué)博士121名，聘請(qǐng)42名專家擔(dān)任學(xué)科主任，推動(dòng)專業(yè)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)。成功創(chuàng)建泌尿外科、腫瘤科等7個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科，成功立項(xiàng)呼吸科、康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科4個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科。
聚焦構(gòu)建高效分級(jí)診療體系。由資陽市第一人民醫(yī)院圍繞創(chuàng)建省區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用，構(gòu)建引領(lǐng)發(fā)展、輻射全域、高效協(xié)同的“1+3+X”分級(jí)診療體系（“1”即以市第一人民醫(yī)院為龍頭，“3”即3個(gè)縣區(qū)，“X”即覆蓋全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），有效推動(dòng)資源下沉。
聚焦政策支持保障高質(zhì)量發(fā)展。充分挖掘醫(yī)保基金使用管理對(duì)醫(yī)療服務(wù)的正向激勵(lì)作用，給予醫(yī)?；鹫邇A斜，助推醫(yī)院高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。
構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體
針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀和短板，我市在安岳縣積極推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。該項(xiàng)改革試點(diǎn)工作中，安岳縣在考核中排名全省第4位，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)，國(guó)內(nèi)多家主流媒體對(duì)此進(jìn)行專題報(bào)道。
構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系。成立由安岳縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的醫(yī)共體管委會(huì)，制定出臺(tái)“1+10”工作方案，創(chuàng)新“3+X”發(fā)展模式，由安岳縣人民醫(yī)院、安岳縣中醫(yī)醫(yī)院、安岳縣第三人民醫(yī)院3家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，將婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、52家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、4家民營(yíng)醫(yī)院、2家診所分成3個(gè)醫(yī)療健康集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)實(shí)行“一家人、一盤棋、一本賬”管理。利用牽頭醫(yī)院在人員、設(shè)備、技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，“組團(tuán)式”推進(jìn)、“組團(tuán)式”幫扶，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源縱向整合、有效下沉。今年以來，集團(tuán)牽頭醫(yī)院共下沉醫(yī)療骨干180人次，開展坐診442次、會(huì)診125次，舉辦學(xué)術(shù)講座83場(chǎng)次，指導(dǎo)開展新技術(shù)項(xiàng)目17個(gè)，實(shí)施科室聯(lián)建項(xiàng)目6個(gè)，無償支援成員單位共計(jì)327.17萬元的設(shè)備物資及運(yùn)行資金等。
打造醫(yī)療集團(tuán)特色服務(wù)。在安岳縣中醫(yī)醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)，充分發(fā)揮縣域中醫(yī)藥龍頭單位特色優(yōu)勢(shì)，已實(shí)現(xiàn)34種療效確切、質(zhì)量可靠的院內(nèi)制劑在醫(yī)共體內(nèi)“無障礙”流通。因其適宜的價(jià)格、良好的口碑，目前，第一批在醫(yī)共體內(nèi)流通的院內(nèi)制劑在基層分院大受歡迎，已向16家成員單位配送，服務(wù)群眾6500余人。在安岳縣人民醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了龍臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重癥醫(yī)學(xué)科人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備、技術(shù)力量“三到位”，患者無需進(jìn)城，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能得到ICU重癥監(jiān)護(hù)治療。此外，3個(gè)集團(tuán)以打造“高血壓、糖尿病”特色科室為切入口，牽頭組建了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，安排醫(yī)療骨干下沉基層提供公共衛(wèi)生服務(wù)，今年簽約人數(shù)較去年同期增長(zhǎng)10.2%。
建設(shè)醫(yī)共體信息化平臺(tái)。投入5000萬元建設(shè)醫(yī)共體信息化平臺(tái)，為雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診提供高效的信息支撐，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、檢查結(jié)果共享共認(rèn)，進(jìn)一步降低群眾看病就醫(yī)的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。
一系列改革創(chuàng)新，基層群眾是最大的受益者。5月30日，患者許某突發(fā)胸痛到安岳縣龍臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就醫(yī)，被診斷為“心肌梗死”。安岳縣人民醫(yī)院在衛(wèi)生院坐診的專家立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，同步啟動(dòng)轉(zhuǎn)診程序，集團(tuán)醫(yī)院胸痛中心迅速開通“生命通道”并做好術(shù)前準(zhǔn)備，讓患者第一時(shí)間得到有效搶救，在“與死神賽跑”的過程中為患者奪回了寶貴的生命。
有效釋放醫(yī)改政策紅利
聚焦醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的人民性、可及性、引領(lǐng)性，構(gòu)建醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的新格局。
落實(shí)“結(jié)余留用”政策。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用統(tǒng)一集采監(jiān)管平臺(tái)，擠干藥械價(jià)格“水分”。同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保資金的“杠桿”作用，提升醫(yī)院診療服務(wù)能力，降低群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
構(gòu)建“動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)”機(jī)制。按程序開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格定價(jià)，對(duì)上半年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的72項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格開展定價(jià)工作，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。截至6月底，調(diào)減醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目3個(gè)，全市總量共調(diào)減538.5萬元，下降9.4%，有效降低群眾看病就醫(yī)費(fèi)用支出。
探索推進(jìn)“支付方式”變革。市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于成立DRG支付方式改革工作推進(jìn)小組的通知》。DRG付費(fèi)的實(shí)施，使以往按項(xiàng)目付費(fèi)的模式，轉(zhuǎn)向按病組付費(fèi)，將藥品、耗材轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀荆偈贯t(yī)院、醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制由擴(kuò)張式發(fā)展向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變。
潤(rùn)物無聲，萬象更新。市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人表示，下一步，將持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓醫(yī)改紅利切實(shí)惠及更多群眾，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為加快建設(shè)成都都市圈現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)新城和成渝地區(qū)中部崛起示范區(qū)提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。 （全媒體記者? 胡佳音）
